头痛诊断程序
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发病缓急 |
伴随症状 |
伴随体征 |
相关疾病 | |
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急性发病 |
发热 |
脑膜征(+) | 中枢神经系统感染(各种细菌性、病毒性脑炎、脑膜炎)--CSF(脑脊液)、EEG(脑电图)、头颅CT； 全身性感受染肺炎、眼耳、鼻、副鼻窦炎症、中毒性脑病、中暑、中毒等--病史，体征及相关检查 | |
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脑膜征(-) | 急性脑血管疾病--病史，体检，CSF、CT、MRI(核磁共振)； 高血压脑病、颜面神经痛、青光眼、颞动脉炎、五官科疾病 | |||
| 急性脑血管疾病(以脑出血多见)； 蛛网膜下腔出血*--CSF | ||||
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亚急性发病 |
脑外伤 | 颅脑损伤(脑震荡、脑挫伤、颅内血肿)--病史、体检，EEG、CT、MRI | ||
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脑膜征(-) | 颅内占位性病变--EEG、CT、MRI； 全身性疾病--根据病史、体检及相关检查再作判断 | |||
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脑膜征(+) | 中枢神经系统感染--CSF、EEG、CT | |||
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慢性发病
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神经系统体征(+) | 颅内动、静脉畸型--EEG、CT，脑造影(脑血管造影、数字减影)，MRI | ||
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神经系统体征(-) | 偏头痛--症状，EEG 丛集性头痛--症状，EEG 颈椎病--颈椎片 肌紧张--颈椎片 头痛癫痫--EEG 低颅压--病史，体检，EEG、CSF压力 神经官能症--病史，EEG | |||
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进行性神经系统体征(+) | 颅内占位病变--病史，EEG、CT、MRI | |||
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进行性神经系统体征(-) | 全身性疾病--病史，体检，相关检查 良性颅内压增高--病史，体检，CSF压力，CT，MRI 中枢神经系统感染--CSF | |||
*部分蛛网膜下腔出血于发病3-7天后因脑动脉痉挛出现继发性能脑梗塞可有局灶性神经系统阳性体征
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